>[!multi-column] > >>[!SCRIPT]- Cabeçalho >> >>>[!calendar]- Criado em: >>> - 03-09-2023 >> >>>[!LINK]- Fonte: >>> - [Guia técnico Sífilis - PBH](https://prefeitura.pbh.gov.br/sites/default/files/estrutura-de-governo/saude/2021/guia_tecnico_sifilis-01-12-2021.pdf) >>> - [Neurosyphilis - Oxford Academic](https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciad437/7245176?login=false) >>> - [Medscape Neurosifilis revisão](https://emedicine.medscape.com/article/1169231-overview?form=fpf#showall) >>> - [German guidelines of neurosyphilis](https://neurolrespract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42466-020-00081-1) >>> - [Protocolo Brasileiro IST's 2020: Sífilis](http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742021000500004) >>> - [Syphilis | DermNet](https://dermnetnz.org/topics/syphilis) >> >>>[!NOTES]- Tags: >>> - #sus  >>> - #sifilis > >>[!NOTES]- Legenda >>> - _{Diagnóstico:} _Dx >>> - _Tratamento: _Tx >>> - _{Inflamação:} _Ix >>> - _Sintoma: _Sx >>> - _{Perda, Abolido:} _∅ >>> - _Paciente: _Px >>> - _Geralmente: _Grlmt >>> - _Morte: _⚰️ >>> - _Demência: _{∅🧠} >>> - _{Psiquiátrico:} _psiQ. >>> - _{Esquizofrenia:} _Szn >>> - _{Aproximadamente:} _≅ ### UP:: [Sífilis](Sífilis.md) ; [Sífilis terciária](Sífilis%20terciária.md) # Neurosífilis >[!Activity]- _{<p align="justify"><font color="#1ff7c9">Infecção do SNC pelo Treponema pallidum</font>. Pode ocorrer em qualquer momento após a infecção inicial, mas em geral irá ocorrer em estágios avançados da fase terciária. Há <font color="#ffff00">acometimento do LCR, meninges, vasculatura, cérebro e medula</font>.</p>} # Classificação →  ## Duas categorias gerais que sofrem subdivisão → >[!multi-column] > >>[!tip]- Envolvimento precoce >> - Alt. do LCR > >>[!connect]- Envolvimento do parênquima >> - [Assintomática](NS%20Assintomática.md) >> - [Meningite Sifilítica Aguda](Meningite%20Sifilítica%20Aguda.md) >> - [Meningovascular](Sífilis%20Meningovascular.md) >> - [Parenquimatosa](Neurosífilis%20Parenquimatosa.md) >> - [Tabes Dorsalis](Tabes%20Dorsalis.md) >> - [Paresia Geral (do Insano)](Paresia%20Geral%20(do%20Insano).md) >[!multi-column] > >>[!activity]- Sx da NS, em ordem de frequência ↑ ↘ >> - Mudança de personalidade >> - **Ataxia** >> - *AVC* >> - **Sx oftálmicos** >> - *Urinários* >> - **Dores relâmpago** >> - *Cefaléia* >> - **Tontura** >> - *Perda auditiva* >> - **Convulsões**. > >>[!globe]- Sinais da NS, em ordem de frequência ↑ ↘ >> - *Hiporreflexia* >> - **Comprometimento sensorial** >> - [Pupilas de Argyll-Robertson](Pupilas%20de%20Argyll-Robertson%20-%20NS.md) >> - *Neuropatia craniana* >> - **Demência** >> - [Sinal de Romberg](Sinal%20de%20Romberg.md) >> - [Artropatia de Charcot](Artropatia%20de%20Charcot.md) >> - *Hipotonia* >> - **Atrofia óptica** ### Dx - *Suspeita clínica + exame do LCR são fundamentais* - <font color="#ffffff">NS → Punção lombar deve ser considerada na avaliação de pacientes com sintomas que possam ser causados pela sífilis. Testes incluem:</font> - <font color="#00ebff">Testes não Trepon. p/ dx e acompanhamento</font> - [Diagnóstico de Sífilis](Diagnóstico%20de%20Sífilis.md) - <font color="#ffff00">Testes Trepon.p/ confirmar a infec. </font> - <font color="#ffffff">NS → Confirmar sífilis e, em alguns casos, realizar</font> - <font color="#ffc000">Punção liquórica → VDRL</font> - [Alterações do LCR na Neurosífilis](Alterações%20do%20LCR%20na%20Neurosífilis.md) >[!tip] Fundamental → Contagem de linfócitos no LCR, Verificar se, infecção pelo HIV.** LEMBRE-SE → Possível pleocitose no LCR induzida pelo HIV** ### Tx - NS, [Sífilis Ocular](Sífilis%20Ocular.md) e [Otossífilis](Otossífilis.md), → Esquema de [Tx da Neurosífilis](Tratamento%20da%20Neurosífilis.md) - Possibilidade de [Reação febril de Jarisch-Herxheimer](Reação%20febril%20de%20Jarisch-Herxheimer.md). _{<font color="#00ebff">Tx's alternativos com ceftriaxona e doxiciclina em altas doses, não são recomendados pelas diretrizes.</font>} ---