##### UP:: [Caderno 29-Rastreamento](Caderno%2029-Rastreamento.md)  ##### Prevenção - **Prevenção →** Prioritária atualmente na saúde - Contém e evita o avançar das doenças - Sintonia ↔ prevenção e demanda na saúde pública - **Prevenção se encontra em níveis → >[!multi-column] > >>[!anchor]+ Primária >> - ∅ de causas > >>[!trees]+ Secundária >> - Detecção precoce > >>[!sprout]+ Terciária >> - ↓↓ de danos > >>[!leaf]+ Quaternária >> - 🚫interv. médicas ↑↑↑ ### Prevenção X Políticas públicas de saúde - Ações preventivas excessivas podem converter hígidos em doentes - Elevar gastos públicos → Prudência é essencial - *O Dx precoce é benéfico, identifica doenças nos estágios iniciais, mas testar assintomáticos traz complexidades e riscos* >[!think]- Cabe uma reflexão ao analisarmos o nível quaternário. Até que ponto estaríamos ferindo este princípio nas buscas excessivas por dx? Prevenção engloba estratégias integradas para promover o bem-estar - *Manutenção de Baixo Risco* - → Manter a saúde através de hábitos saudáveis - *Redução de Risco* - Minimizar fatores que levam a condições graves - ***→ Intervenções focadas*** - *Detecção Precoce* - → Id. e tratar doenças em seus estágios iniciais. - A detecção precoce requer responsabilidade ética para evitar intervenções inadequadas ou iatrogênicas, lembre-se que o rastreamento testa pessoas hígidas. Ex. na oncologia, o dx precoce ↑↑ eficácia do Tx. O rastreamento pode trazer riscos e não é infalível. > Rastreamento n é dx. Teste positivo no rastreio n confirma dx. → Ponderar o risco/benefício. #### Dois tipos de rastreamento → - *Organizado* - Sistematizado → foco na detecção precoce em população assintomática - Ex: CA de colo uterino (Rastreio, dx, tx e seguimento da população suscetível) - *Rastreamento oportunístico* - ↓ impacto e ↑ oneroso. ##### Programa de rastreamento bem-sucedido - **4 aspectos são essenciais:** - Planejamento coletivo - Acesso facilitado - Gerenciamento cuidadoso - Embasamento em pesquisas Isso garante a qualidade e eficácia. >[!puzzle]+ Consideração ética, epidemiologia e olhar aos vieses → Alicerce crítico na condução e avaliação dos programas de rastreamento. > **Questões éticas** → Foca risco → Falso negativo e positivo. → Favorece a transparência A sensibilidade e especificidade, influenciadas pela prevalência da doença, qualidade do exame e subjetividade na interpretação, devem ser tecnicamente asseguradas. > O entendimento dos vieses, como viés de seleção e viés do sobrediagnóstico, é vital para evitar conclusões equivocadas. ### Efetividade, Eficácia e NNR * *Efetividade* → Capacidade do rastreamento alcançar o resultado desejado em condições reais de uso. Ex: redução da morbimortalidade. * Usa a medida de **Risco Relativo** e **Número Necessário para Rastrear (NNR)**. - *Eficácia* → Capacidade do rastreamento produzir o resultado desejado sob condições ideais e controladas. - Foco na relevância da redução absoluta do risco e no NNR para evitar uma morte. - *NNR* → Engloba conceitos como taxa de mortalidade, restrição da informação, idade e prevalência. - A restrição de informações por exemplo, leva a decisões excessivas de tratamento >[!castle]- Variações do NNR com idade e prevalência, são importantes. Ex: No CA de mama → necessárias 4.576 mulheres entre 40 e 49 anos para evitar 1 morte, e 1.532, ↑ 50 anos. ---